1主持人：

“各位網(wǎng)友朋友們，大家好，歡迎收看膠東在線網(wǎng)上嘉賓訪談，我是主持人欒蕓。今天我們邀請(qǐng)了來(lái)自煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心的各位領(lǐng)導(dǎo)，他們將就居民醫(yī)保參保、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇保障等問(wèn)題，與各位網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。如果您還有相關(guān)的問(wèn)題想要咨詢，可以通過(guò)訪談?wù)骷�留言�?yè)面，進(jìn)行留言，參與訪談的嘉賓將會(huì)為您解答。下面讓我們一起認(rèn)識(shí)一下今天做客的嘉賓：

市醫(yī)保中心黨總支書記 主任 李大鵬

市醫(yī)保中心黨總支委員 仲躋虎

市醫(yī)保中心資格審核科副科長(zhǎng) 周志強(qiáng)

市醫(yī)保中心參保登記科副科長(zhǎng) 于少林

市醫(yī)保中心待遇結(jié)算科副科長(zhǎng) 黃鵬飛

市醫(yī)保中心異地就醫(yī)科副科長(zhǎng) 張光磊

2主持人：

李主任，您好，歡迎您做客我們的直播間。在節(jié)目的開(kāi)始，我們請(qǐng)李主任將近期醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作情況給廣大網(wǎng)友介紹一下吧。

市醫(yī)保中心黨總支書記 主任 李大鵬：

主持人好，各位網(wǎng)友好。當(dāng)前正值居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期，首先介紹一下居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)政策。（一）參保繳費(fèi)方面。2022年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2021年9月1日至12月31日，一檔為每人每年370元，二檔為每人每年520元，在校學(xué)生每人每年170元；財(cái)政補(bǔ)助為580元。未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，補(bǔ)繳2022年度醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，需同時(shí)繳納個(gè)人繳費(fèi)部分與政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，且自補(bǔ)繳之日起3個(gè)月后才可正常享受醫(yī)保待遇。續(xù)保的居民，無(wú)需辦理參保登記，直接通過(guò)稅務(wù)征收渠道繳費(fèi)；新參保居民，可通過(guò)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)辦理參保登記或持戶口簿、身份證到戶籍地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記。參保登記完成后再通過(guò)稅務(wù)征收渠道繳費(fèi)。（二）待遇保障方面。目前我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障主要包括：住院、門診慢病、普通門診、“高血壓糖尿病”兩病、未成年意外傷害、大病保險(xiǎn)等，可登錄煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或微信關(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)進(jìn)行詳細(xì)了解。

自成立以來(lái)，醫(yī)保部門大力推進(jìn)服務(wù)下沉辦、就近辦，越來(lái)越多的醫(yī)保服務(wù)可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)站等直接辦理。為持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)感、便捷度，今年以來(lái)我們大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)建設(shè)工作。依托新版公共服務(wù)平臺(tái)，以醫(yī)保電子憑證為認(rèn)證依托，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全面連接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、零售藥店、物流企業(yè)、醫(yī)保部門等健康從業(yè)主體，構(gòu)建煙臺(tái)市“診療+購(gòu)藥+結(jié)算+監(jiān)管”為一體的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。

一是推行“互聯(lián)網(wǎng)+”購(gòu)藥。在全省首家實(shí)現(xiàn)了“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的購(gòu)藥服務(wù)，目前已有1055家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥服務(wù)。二是推行雙渠道藥品“處方流轉(zhuǎn)+在線結(jié)算+個(gè)賬支付+物流配送”服務(wù)。目前已完成處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)下的“雙渠道”藥品結(jié)算業(yè)務(wù)流程全流程測(cè)試工作。待新版國(guó)家信息系統(tǒng)上線后，再予以完善并推廣應(yīng)用。

三是推行門診慢病“線上復(fù)診+在線續(xù)方+醫(yī)保結(jié)算+個(gè)賬支付”服務(wù)。目前已在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，開(kāi)通慢病復(fù)診和在線續(xù)方服務(wù)。四是深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。目前我市所有的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已開(kāi)通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用服務(wù)，參保人員可使用身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證等任意一種方式進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥。且參保職工還可以通過(guò)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的方式，綁定自己的近親屬（配偶、父母、子女）來(lái)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額供家庭成員共用。家庭成員可以使用職工參保人的個(gè)人賬戶在常見(jiàn)的生活場(chǎng)景，如醫(yī)院看病、藥店購(gòu)藥時(shí)使用，也可以實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地消費(fèi)。

3主持人：

好的，李主任，感謝您的介紹。像您剛介紹的一檔、二擋、學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)情況，以及現(xiàn)在煙臺(tái)市大力推行的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，都是市民朋友們關(guān)心的問(wèn)題，接下來(lái)，我們就這幾大類問(wèn)題解答一下網(wǎng)友的疑惑。

4主持人：

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種勞動(dòng)者在患病時(shí)提供基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度，一直以來(lái)備受廣大消費(fèi)者青睞。但不少參保人疑惑，醫(yī)保一檔好還是二檔好？可以報(bào)銷多少？就咱們煙臺(tái)本地繳納一檔和二檔城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，您給大家介紹一下。

5主持人：

現(xiàn)在不少年輕人在外省市工作繳納社保，回鄉(xiāng)時(shí)面臨的問(wèn)題就是社保如何轉(zhuǎn)回、合并，現(xiàn)在社�；�本全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出煙臺(tái)，都需要什么條件？參保人可以線上自己操作轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出嗎？您給大家介紹一下通過(guò)什么平臺(tái)可以自己網(wǎng)上操作？

6主持人：

目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的推行，大量減少了“報(bào)銷難，跑斷腿”的情形出現(xiàn)。現(xiàn)如今提供異地就醫(yī)的醫(yī)院，全國(guó)已經(jīng)超過(guò)2萬(wàn)家，很多來(lái)煙臺(tái)探親、駐煙工作學(xué)習(xí)的朋友，并沒(méi)有在煙臺(tái)參保，如果生病去醫(yī)院，就需要帶著外地的社�？ǎ�去當(dāng)?shù)氐亩�點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。您給介紹一下咱們煙臺(tái)這類異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有哪些？異地就醫(yī)結(jié)算需要注意些什么？

7主持人：

參保地和備案地醫(yī)待遇、保報(bào)銷比列不同，按照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、政策來(lái)報(bào)銷呢？

8主持人：

其實(shí)，網(wǎng)友朋友們比較關(guān)心，咱們什么時(shí)候可以實(shí)現(xiàn)參保地和備案地有住院需要時(shí)，同樣可以按相同比例報(bào)銷呢？您對(duì)此有什么看法？

9主持人：

根據(jù)《山東省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，依法增加女職工產(chǎn)假60天。按照條例，順產(chǎn)的話，是否可以休產(chǎn)假158天？ 生育津貼是否發(fā)放158天？在國(guó)家放開(kāi)三孩政策后，煙臺(tái)又有哪些生育政策和補(bǔ)貼？您給普及介紹一下。

10主持人：

我2020年12月入職新公司，社保連續(xù)繳納兩年多了，年底期間懷孕了，懷孕后去醫(yī)院檢查的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？報(bào)銷需要提供什么資料？2021年10月份孩子出生，這種情況，生育津貼發(fā)是按之前公司的工資計(jì)算，還是按照新公司的工資計(jì)算？具體怎么計(jì)算？

11主持人：

之前聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)療、生育可以報(bào)銷，那生育津貼打款到醫(yī)�？�可以提現(xiàn)嗎？如何辦理提現(xiàn)，您給網(wǎng)友介紹一下吧。

12主持人：

隨著人們生活水平的提高，很多慢性發(fā)作的疾病多年困擾著中老年，常見(jiàn)的慢性包括高血壓病、冠心病、糖尿病以及慢性腫瘤、高血壓病引起的腦梗塞、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。咱們煙臺(tái)居民醫(yī)保的門診慢病由24種陸續(xù)增加到66種，在全省位居前列，您給大家介紹一下在這方面都做了哪些工作？

13主持人：

家里母親15年糖尿病病史，打胰島素維持7-8年 ，前些年足底潰爛，2015年醫(yī)院確診糖尿病視網(wǎng)膜病變3期，現(xiàn)確診慢性腎功能衰竭，屬于居民保險(xiǎn)糖尿病合并并發(fā)癥。因身體不適在煙臺(tái)山醫(yī)院東院住院調(diào)理。想問(wèn)煙臺(tái)山醫(yī)院有沒(méi)有資格為居民辦理糖尿病慢病？醫(yī)院醫(yī)保窗口說(shuō)糖尿病慢病只能職工保險(xiǎn)辦理。那居民怎么辦？如果居民身份確實(shí)有資格申請(qǐng)，如何申請(qǐng)?zhí)悄虿÷��。?/p>

14主持人：

很多城市已經(jīng)把痛風(fēng)病納入慢性病醫(yī)保范圍，減輕痛風(fēng)病患者的負(fù)擔(dān)，煙臺(tái)市痛風(fēng)病患者非常多，煙臺(tái)什么時(shí)候能把痛風(fēng)納入慢病范圍呢？

15主持人：

家里孩子2018年查出了生長(zhǎng)激素缺乏癥，治療方法就是注射生長(zhǎng)激素和康復(fù)治療，服用健康產(chǎn)品。國(guó)家2007年把生長(zhǎng)激素缺乏癥納入特殊病種，全國(guó)很多城市都把生長(zhǎng)激素納入醫(yī)保門診慢性病，山東省濟(jì)南、青島、棗莊、日照都將其納入醫(yī)保門診報(bào)銷，可是煙臺(tái)雖然文件中納入了醫(yī)保，但卻必須住院，這個(gè)需要長(zhǎng)期在家里注射治療，根本不可能住院，家庭負(fù)擔(dān)很大，孩子還需要成長(zhǎng)，希望盡快將生長(zhǎng)激素納入本市門診報(bào)銷，能否解決不住院治療醫(yī)保報(bào)銷呢？

16主持人：

慢病是不是有年檢審核，到了年檢不檢是不是自動(dòng)作廢？

17主持人：

今年以來(lái)咱們大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)建設(shè)工作。依托新版公共服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全面連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)保部門等健康從業(yè)主體，但是網(wǎng)友在咱們醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)操作上，也遇到了一些問(wèn)題，希望在直播現(xiàn)場(chǎng)嘉賓能給予解答。

18主持人：

出院時(shí)告知因醫(yī)保系統(tǒng)故障無(wú)法結(jié)算，一周后仍未修好，導(dǎo)致轉(zhuǎn)院后的醫(yī)保一直無(wú)法登記。請(qǐng)告知什么何時(shí)可以修好？后續(xù)如何登記？

19主持人：

有一位網(wǎng)友反映7月份通過(guò)支付寶煙臺(tái)小程序，轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，并且通過(guò)了審核，現(xiàn)在10月了，還沒(méi)轉(zhuǎn)移成功，并且“煙臺(tái)醫(yī)保小程序”也沒(méi)有轉(zhuǎn)移記錄了。同一問(wèn)題，另一位網(wǎng)友反映本人需要在青島大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療（戶籍居住青島，單位煙臺(tái)），在微信公眾號(hào)申請(qǐng)異地就醫(yī)醫(yī)院時(shí)填寫是青島大學(xué)附屬醫(yī)院，提交后就變成另一個(gè)醫(yī)院了，試過(guò)多次都是這樣，現(xiàn)顯示通過(guò)審核，由于著急辦住院手續(xù)。該如何操作，能否現(xiàn)場(chǎng)給與解答？

20主持人：

對(duì)外電話接通非常困難，建議開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)客服盡快回復(fù)！為什么電話總是打不通？我們有沒(méi)有想辦法改進(jìn)？市民朋友遇到這種情況，還能通過(guò)哪些途徑聯(lián)系咱們？

21主持人：

通過(guò)剛才的介紹和提問(wèn)，網(wǎng)友對(duì)市醫(yī)保中心有了進(jìn)一步的了解，煙臺(tái)城鎮(zhèn)醫(yī)保每年繳費(fèi)都很高，相比青島、濟(jì)南等地區(qū)，煙臺(tái)的醫(yī)療條件跟醫(yī)保政策對(duì)老百姓有什么福利優(yōu)勢(shì)？您給網(wǎng)友朋友們介紹一下，從哪些方面能體現(xiàn)出繳費(fèi)高的福利？

22主持人：

好的，感謝李主任的回答。非常感謝各位嘉賓對(duì)網(wǎng)友問(wèn)題的解答，如果本期節(jié)目過(guò)后您還有相關(guān)的問(wèn)題想要咨詢，可以登錄網(wǎng)上民聲市醫(yī)保局頁(yè)面進(jìn)行留言，也可以關(guān)注我們“膠東在線”視頻號(hào)，時(shí)刻關(guān)注我們精彩的直播節(jié)目。本期節(jié)目到這里就結(jié)束了，感謝您的收看，我們下期再會(huì)！