膠東在線11月4日訊（通訊員 李成修 馬瑾）26厘米，約等于成人手臂的長(zhǎng)度——當(dāng)這樣一個(gè)巨大腫瘤如“惡蟒”般盤踞在大腿深處，將掌管行走功能的坐骨神經(jīng)“死死綁架”，并裹挾股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等關(guān)鍵血管時(shí)，手術(shù)切除如同在“懸崖邊緣走鋼絲”。多切一毫米可能致終身癱瘓，少切一毫米則腫瘤復(fù)發(fā)，碰及血管更會(huì)引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院骨科李桂石博士團(tuán)隊(duì)，在人體最復(fù)雜的“雷區(qū)”中精準(zhǔn)操作，成功為61歲的崔先生（化名）完整切除巨瘤，且奇跡般保留了坐骨神經(jīng)與重要血管功能，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“極限剝離術(shù)”。

　　巨瘤盤踞“魔鬼區(qū)域”，手術(shù)難度堪稱“懸崖走鋼絲”

　　61歲的崔先生曾患胃癌，身體本就虛弱，此次又因右側(cè)大腿持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限就診。影像檢查結(jié)果讓所有人倒吸一口涼氣：其右側(cè)大腿股骨與內(nèi)收肌群的狹窄間隙內(nèi)，長(zhǎng)著一個(gè)長(zhǎng)徑達(dá)21.2厘米（手術(shù)實(shí)測(cè)18×10×8厘米，侵犯路徑全長(zhǎng)26厘米）的巨大軟組織腫瘤——這個(gè)位置，堪稱骨科手術(shù)的“魔鬼區(qū)域”。

　　“腫瘤把坐骨神經(jīng)‘裹’得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，與神經(jīng)外膜零距離貼合，股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈就在側(cè)后方搏動(dòng)，像兩顆隨時(shí)會(huì)引爆的定時(shí)炸彈。”主刀醫(yī)生李桂石博士詳細(xì)評(píng)估后，用“懸崖走鋼絲”形容手術(shù)的極端兇險(xiǎn)，“手術(shù)刀的邊界必須以毫米計(jì)算。切深了，坐骨神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致右腿永久癱瘓；切淺了，腫瘤殘留必然復(fù)發(fā)；術(shù)中哪怕輕微碰擦大動(dòng)脈，都可能引發(fā)大出血，危及生命。”

　　李桂石（左二）為患者制定治療方案

　　更為棘手的是，崔先生有胃癌病史，身體耐受度較差，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、創(chuàng)傷越大，術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)越高。但對(duì)他而言，徹底切除腫瘤是避免病情惡化、挽救肢體功能的唯一機(jī)會(huì)。

　　刀尖上的“極限解綁”：數(shù)小時(shí)精細(xì)操作，毫米級(jí)分離神經(jīng)血管

　　面對(duì)這塊“燙手山芋”，李桂石團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮，經(jīng)過(guò)多輪病例討論，制定了“精準(zhǔn)解剖、層層剝離、優(yōu)先保護(hù)神經(jīng)血管”的手術(shù)方案。

　　手術(shù)當(dāng)日，在全麻狀態(tài)下，李桂石主刀，逐層切開(kāi)患者皮膚、皮下組織與肌肉，當(dāng)手術(shù)視野打開(kāi)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)情況比術(shù)前預(yù)判更嚴(yán)峻。瘤體積巨大，與周圍肌肉、筋膜粘連嚴(yán)重，被“綁架”的坐骨神經(jīng)已因長(zhǎng)期壓迫變得纖細(xì)，而股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的搏動(dòng)清晰可觸，稍有不慎便會(huì)“引爆”風(fēng)險(xiǎn)。

　　李桂石憑借扎實(shí)的解剖學(xué)功底和數(shù)十年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，手持手術(shù)刀，將視線聚焦在腫瘤包膜與神經(jīng)外膜之間那層薄如蟬翼的間隙——這是唯一安全的“剝離通道”。他屏住呼吸，以毫米為單位緩慢推進(jìn)，每一次下刀、每一次分離都精準(zhǔn)可控，小心翼翼地將腫瘤與坐骨神經(jīng)一點(diǎn)點(diǎn)“剝離開(kāi)”。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員密切配合，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)電生理信號(hào)，確保神經(jīng)功能未受損傷。

　　李桂石（中）與團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　數(shù)小時(shí)里，手術(shù)室寂靜無(wú)聲，只有器械碰撞的細(xì)微聲響。當(dāng)坐骨神經(jīng)被完整從腫瘤上“解綁”并妥善保護(hù)后，團(tuán)隊(duì)又轉(zhuǎn)向血管分離，將被腫瘤裹挾的股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈逐一游離、避開(kāi)。最終，這個(gè)侵犯路徑長(zhǎng)達(dá)26厘米的巨大腫瘤被完整“連根拔起”，稱重達(dá)2斤。

　　術(shù)后快速康復(fù)，從“癱瘓邊緣”到“穩(wěn)步前行”

　　手術(shù)全程順利，未出現(xiàn)任何神經(jīng)、血管損傷。術(shù)后，在骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，崔先生的右腿疼痛迅速緩解，下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能均正常保留。術(shù)后第3天，他便能在助行器輔助下下地活動(dòng)；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，如今已能穩(wěn)步行走，徹底擺脫了“腿保不住”的恐懼。

　　“我以為這條腿肯定廢了，沒(méi)想到李博士真的把腫瘤切了，腿還能正常動(dòng)！”康復(fù)后，崔先生和家人專程向李桂石博士團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝，言語(yǔ)間滿是激動(dòng)。

　　醫(yī)教研三翼齊飛，臨床攻堅(jiān)滋養(yǎng)科研，人才培養(yǎng)結(jié)出碩果

　　這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“懸崖走鋼絲”，不僅是李桂石博士團(tuán)隊(duì)臨床技術(shù)實(shí)力的展現(xiàn)，更是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院骨科深厚底蘊(yùn)的縮影。科室在攻堅(jiān)克難、勇攀醫(yī)療技術(shù)高峰的同時(shí)，始終將人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新放在重要位置，形成了醫(yī)療、教學(xué)、科研三翼齊飛、互為促進(jìn)的良好局面。同時(shí)，高度重視青年醫(yī)師培養(yǎng)與科研創(chuàng)新，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)將臨床中遇到的復(fù)雜病例、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為學(xué)術(shù)成果。

　　近日，科室再傳喜訊——在李桂石博士團(tuán)隊(duì)的悉心指導(dǎo)下，科室研究生首次登上了中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)術(shù)會(huì)議（COA）這一全國(guó)骨科領(lǐng)域的頂尖學(xué)術(shù)舞臺(tái)，其基于臨床實(shí)踐撰寫的論文成功收錄并進(jìn)行大會(huì)匯報(bào)。這一突破，標(biāo)志著科室在人才培養(yǎng)上邁出堅(jiān)實(shí)一步，也實(shí)現(xiàn)了“臨床實(shí)踐——科研創(chuàng)新——人才成長(zhǎng)——醫(yī)療提升”的良性循環(huán)。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　李桂石，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)基礎(chǔ)學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)地方病分會(huì)委員，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)癌痛與姑息治療青年專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)手足骨科青年專業(yè)委員會(huì)委員。J of orthopeadic surg雜志審稿人。主攻骨關(guān)節(jié)疾病、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、四肢腫瘤等疾病的診治，熟練完成髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，膝、肩髖肘腕踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)千余例，尤其善于應(yīng)用顯微外科技術(shù)完成骨關(guān)節(jié)功能重建矯形、肢體創(chuàng)傷修復(fù)等手術(shù)。在骨關(guān)節(jié)疾病及骨肉瘤發(fā)病機(jī)制、周圍神經(jīng)損傷及臨床解剖學(xué)等基礎(chǔ)研究領(lǐng)域有較深造詣。2016年赴德國(guó)哈爾伯施塔特醫(yī)院研修，參加2018年俄羅斯足球世界杯友誼賽醫(yī)療保障工作，并獲得頓河體育局貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。在研山東省醫(yī)藥衛(wèi)生計(jì)劃一項(xiàng)，完成山東省自然基金課題一項(xiàng)，煙臺(tái)市計(jì)劃一項(xiàng)，參與國(guó)自然課題一項(xiàng)。主編泰山基金專著一部，主譯人民衛(wèi)生出版社專著一部《膝關(guān)節(jié)置換的軟組織平衡》，副主編《肩肘外科學(xué)技術(shù)第二版》（北醫(yī)出版社），參編專著四部，以通訊作者及第一作者發(fā)表SCI及中華論文十余篇。